恩替卡韦治疗晚期肝硬化患者初试身手----百济新特药房肝病专科

　慢性乙型肝炎是我国肝硬化最常见病因之一，乙型肝炎引起的失代偿性肝硬化多属疾病晚期，治疗难度大，临床预后差。研究证实，核苷类药物对HBV DNA有显著抑制作用，可延缓慢性乙型肝炎病情进展，纠正失代偿，提高生存率。

　　武汉市医疗救治中心应用第三代核苷类药物恩替卡韦治疗25例失代偿性肝硬化患者，取得较好的临床效果。25例肝硬化患者平均年龄43岁，肝硬化病史2～6年，HBV DNA均在10000拷贝/ml以上，ALT和AST均有不同程度的升高，TBil 80～351μmol/L，伴有不同程度的腹水，符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。所有患者给予保肝、利尿、补充人血白蛋白等综合治疗，同时加用恩替卡韦，空腹口服，每天1次，1次1片（每片含恩替卡韦0.5mg）；拉米夫定变异耐药者，则两片口服，1天1次。分别观察治疗前后肝功能、凝血酶原活动度、肾功能、纤维化指标、HBV DNA、HBV-M、肝胆脾B超及腹水等变化。

　　结果显示，25例肝硬化患者治疗3个月、6个月、12个月HBV DNA阴转率达分别为56%、84%和92%；12个月19例HBeAg（+）者转阴6例（31.58%），治疗前16例患者有中量腹水，治疗1年后14例腹水消失，4例顽固性腹水治疗后2例腹水消退。