【摘要】 目的 观察安络化纤丸对肝血清纤维化指标的影响。方法 随机将83例慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者分为治疗组和对照组。治疗组在常规护肝治疗基础上加用安络化纤丸治疗，对照组仅行常规护肝治疗，分别于3个月、6个月时观察两组血清肝纤维化指标的变化。结果 治疗结束时治疗组患者血清肝纤维化指标明显下降，部分恢复正常，治疗前后对比有显著性差异，对照组血清肝纤维化指标无明显变化，治疗前后对比无明显差异。结论 安络化纤丸对慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标有降低作用，提示安络化纤丸有抗肝纤维化作用，值得临床进～步研究。
【关键词】慢性乙型肝炎肝炎肝硬化 安络化纤丸 血清肝纤维化指标
经动物实验证实安络化纤丸具有提高机体免疫功能、减轻肝组织炎症、坏死的作用。我们观察了其对慢性肝病患者血清肝纤维化指标的影响，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 我院2OO2年1月～2003年9月住院的慢性乙型肝炎(轻度11例、中度36例、重度l6例)患者63例、代偿期乙型肝炎肝硬化患者20例，诊断符合2OOO年中华医学会第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议的诊断标准[1]男65例，女l8例，年龄l5岁～65岁，
平均36．4岁，病程1年～l8年，平均5．51年。
2.治疗方法 全部病例随机分为治疗组42例，在用维生素C、肌苷、门冬氨酸钾镁作护肝治疗的基础上加用安络化纤丸(北京森隆药业有限公司)6．0克，3次／日口服；对照组4l例仅用维生素C、肌苷、门冬氨酸钾镁治疗。均用6个月为一疗程。
3.治疗前后查肝功能、血常规、血清肝纤维化指标：透明质酸(HA，2～100ng／m1)、Ⅲ型前胶原(PC．Ⅲ，60～100ng／m1)、层粘蛋白(LN，98～133ng／m1)、IV型胶原(Ⅳ．C，20～80ng／m1)。
4.统计学方法采用t检验。
结 果
1.治疗前后对血清肝纤维化指标的变化 由附表（略）可见，治疗组治疗后各指标均显著下降，与对照组比，差异显著。
2.肝功能、血常规的变化情况 治疗组治疗后慢性乙型肝炎患者肝功能复常率为96．77％(30／32)；肝炎肝硬化患者肝功能复常率为80．00％(8／10)。对照组治疗后则分别为87．10％(27／31)和70．0o％(7／10)。两组患者治疗后血常规无明显变化。
3.不良反应 治疗组42例中有35例(85．4％)服药第2周出现轻度腹泻，表现为大便次数增多，呈稀糊便，2～4次／日，3～6周后恢复正常；治疗组中有9例女性患者出现月经量增多现象，其中有2例因月经量过多停服外，其余患者未影响治疗。
讨 论
肝纤维化是各种慢性肝病的常见病理过程，是胶原、多糖、蛋白多糖等细胞外基质(ECM)合成增多和降解减少在肝脏异常沉积的结果。肝脏穿刺病理检查是诊断肝纤维化的金标准，但该项检查难以重复进行。近年实验证明，血清HA 、PC．Ⅲ、1V．C水平与肝细胞炎症坏死和纤维化程度均呈正相关，可以作为反映纤维化程度的指标之一[2]，联合检测血清PC．Ⅲ、HA 、LN可极大增加临床对肝纤维化诊断的准确性和可靠性，动态观察可掌握病情的演变，也为抗纤维化药物的筛选奠定基础[3]。有基础研究表明，安络化纤丸可抑制实验性小鼠、大鼠肝组织内炎症活动度，其对急慢性肝损伤有保护作用[4]。肝脏慢性炎症损伤是纤维化过程的中心环节，炎症反应时产生的大量细胞因子可增强炎症反应，并可直接刺激肝星状细胞(HSC)等肝间质细胞增加ECM的合成，启动肝纤维化过程。安络化纤丸在保护动物化学性肝损伤的同时，能增强非特异性免疫功能和特异免疫功能[5]，对阻止炎症持续慢性化有重要意义。由此，推断安络化纤丸抗肝纤维化作用的机理可能是通过提高机体免疫功能，下调细胞因子水平(如TNF-a)而减轻肝脏炎症活动程度。
本文结果表示，安络化纤丸有显著降低血清肝纤维化指标水平的作用。提示安络化纤丸对慢性病毒性肝炎、肝硬化患者不仅有保护肝细胞的作用，而且有抗肝纤维化作用，近期疗效满意，值得临床进一步深入研究。
参考文献
1 中华医学会传染病与寄生虫病学会和肝病学会．病毒性肝炎防治方案．中华传染病杂志，2001，1：56 62
2 谢仕斌，姚集鲁，郑荣琴，等．血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平与肝纤维化的关系．中华传染病杂志，1999，4：238—240
3 李兵顺，王继，刘金星，等．联合检测血清PCⅢ、HA、LN对肝纤维化的诊断价值．中华传染病杂志，1998，2：85 87
4 张岫美，张斌，魏欣冰．安络化纤丸对急慢性肝损伤的保护作用．中国生化药物杂志，1999，1：27 30
5 魏欣冰，张岫美，张斌．安络化纤丸对免疫功能的影响．中国生化药物杂志，2002，3：137 139
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