覃伯强 安良敏 梁增伟 广东省英德市人民医院英德市 513000 广州医学院第二附属医院广州 510260 本文比较 拉米夫定联合 左旋咪唑涂布剂和单用 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的治疗和不良反应。对门诊及住院患者126例慢性乙型肝炎患者随机分为2组，该两组从年龄，性别，病情和乙型肝炎病毒标志的阳性率方面均有可比性。每组为63例，治疗组用 拉米夫定100mg，1次/d，口服，加 左旋咪唑涂布剂每周2次，每次1支（500mg）外用；对照组单用 拉米夫定100mg/d，口服，疗程均为3个月，停药后3个月随访。本实验以治疗结束时及随访时HBV标志物检查阴转考核药物的治疗及不良反应。
结果经3个月治疗后，治疗组HBsAg HBeAg HBVDNA 的阴转率分别为4.8% 、42.9%、77.8%，对照组分别为3.0%、39.7%、71.4%，两组比较无明显差异；但停药后3个月复查，治疗组HBeAg HBVDNA 阴转率分别为39.7%、71.4%、，对照组分别为21.6%、33.3%，两组的不良反应治疗组一例出现局部用药部位红色皮疹，停药后消退，对照组未见不良反应。
讨论左旋咪唑涂布剂具有细胞免疫促进作用，能促使受抑制的T细胞转化、增殖为免疫活性T细胞，参与细胞免疫过程，诱导干扰素的生成，增强单核细胞的趋化及吞噬作用，抑制病毒的复制，该药通过皮肤给药，经皮肤缓慢吸收而达全身治疗的目的。本组与新核苷类药拉米夫定联合，治疗组63例治疗一疗程（3个月）后HBsAg HBeAg HBVDNA的转阴率与对照组相比虽无明显差异，但3个月后随访，治疗组HBeAg 阳转仅2例，而对照组达12例，HBVDNA 治疗组阳转仅2例，而对照组达24例，两组对比有显著差异（p<0.01）。结论说明两药联合应用有协同抗病毒作用，且可防止复发。拉米夫定价格适中，左旋咪唑涂布剂价格便宜，两药应用副反应少，建议调整上述治疗方案后，可推广使用。
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