3、不同治疗方案对T淋巴细胞亚群的影响:经过3-6个月治疗后,
胸腺五肽组、干扰素组促使外周血CD4+淋巴细胞亚群百分率上升,CD8+淋巴细胞亚群百分率下降,CD4+/ CD8+比值升高。
胸腺五肽组CD4+/ CD8+比值高于干扰素组。但组间差异无显著性(P>0.05)。
A组、B组治疗方案对不同T淋巴细胞亚群的影响
讨论
我国是HBV感染的高发病国家,青壮年HBsAg阳性率为8%-10%左右,随着感染时间的延长,多数开始或已经进入CHB阶段,这些可表现为肝功能反复异常,HBsAg、HBV-DNA阳性,另有一部分人则为感染HBeAg缺陷的变异株,虽然无HBeAg分泌,但病毒仍处于复制活跃状态[1,2]。对这些CHB患者应提高机体免疫功能,使病毒复制活跃状态转为非复制状态,从而减轻机体清除病毒时对肝脏的损害,减轻CHB向肝纤维化,延缓肝细胞肝癌的发生进程。
IFN-α是治疗CHB较为有效的药物,IFN既能加强机体细胞免疫功能处于激活状态,又可诱导抗病毒蛋白的产生而起到直接抗病毒作用[1]。我们用之观察近期疗效达46%左右。
有研究表明,细胞免疫应答,包括辅助T细胞(Th)和细胞毒T细胞(CTL)应答,在机体清除
乙型肝炎病毒(HBV)的过程中发挥重要作用[4],
胸腺五肽(TP-5)的主要作用之一是诱导T-细胞分化,它可选择性地诱导Thy—1-的前胸腺细胞转化为Thy—1+的T—细胞。其T—细胞分化作用由cAMP水平升高介导。TP-5的另一基本作用是对成熟外周血T-细胞的作用,它与T-细胞的特异受体结合,使胞内cAMP水平上升,从而诱发一系列胞内反应,这也是它免疫调节功能的基础。
结果表明,
胸腺五肽组与干扰素组在治疗
慢性乙肝中,随着时间的延长,HBeAg/抗-HBe转换率和HBV-DNA阴转率逐渐升高,治疗6个月分别为(45%、46.6%)、(60%、66%)。两组无显著差异。在乙肝患者T淋巴细胞亚群比例失调,CD4+亚群下降,CD8+亚群上升,且机体免疫功能紊乱,机体抗病毒能力下降。TP-5能活化CD4+和CD8+阳性细胞,使专一的Tc细胞寿命维持更长时间,同时也可活化Th细胞,诱导Ts细胞功能,两组治疗结果中显示,
胸腺五肽组CD4+/CD8+比值高于干扰素组。但组间差异无显著性(P>0.05)。
因此我们认为
胸腺五肽治疗
慢性乙肝是有效的,与单用干扰素作用相当。但副作用相对轻,病人耐受性高,也有报告二者合用疗效更佳,值得临床探讨。
参考文献
1、Pastore G, Santantonio T, Milella M, et al, Anti-Hbe-Posotive Chronic hepatitis B With HBV-DNA in the serum response to a 6-month course of lymphobtastiold inter feron. J Hepato1, 1992, 14:211-225.
2、Hadziyannis S, Bramou T, Makris, et al. Interferon alpha-2b treatment of HBeAg megative/serum HBV-DNA Positive chronic active hepatitis type B. J Hepato1, 1990, 11(suppl):133-136.
3、吴国祥,不同剂量及类型干扰素治疗慢性
乙型肝炎长期疗效比较。1999 17:202-203.
4、Chisari FV, Ferrari C. Hepatitis B Virus immunopa thogenesis. Annu Rev Immunoe, 1995, 13:29-61.