脂肪肝是指各种原因致肝脏对脂肪类物质(甘油三酯、磷酯、胆固醇与胆固醇酯)的消化、吸收、氧化、转化及分泌等代谢过程的动态生理平衡失调，脂肪(主要是甘油三酯)在肝组织细胞内贮积量超过肝湿重的5％以上，或肝组织有50％以上肝细胞脂肪化的病理状态而言。其病常是肝硬化的前期病变。本病临床常见，国外学者肚脏活检发现率为26．5％。引起脂肪肝的病因复杂，可因于营养失调、酗酒、肥胖、糖尿病、小肠旁路手术后、应用皮质激素及某些药物等，也可由某些疾病致肝细胞中毒性损害而引起，妊娠后期也可发生。其中以肥胖和酗酒为最常见。脂肪肝可分轻、中、重三度。脂肪浸润量达肝重的5-10％为轻度；达肝重的10-25％之间者为中度；超过25—50％以上为重度。
脂肪肝的临床表现与其病变程度有密切关系。轻度脂肪肝可无症状，中度、重度脂肪肝，特别是病程较长者可出现不同程度的症状与体征。一般表现为肝肿大，肿大的肝脏边缘较钝圆，表面光滑，质地较硬而无压痛，肝包膜伸张、肝韧带被牵引，或脂肪囊肿破裂、发炎时，则可见肝区痛、肝触痛，伴轻度黄疽、发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、白细胞增高等。重度脂肪肝则应视作肝硬化，故临床常呈现肝硬化临床表现。妊娠后期脂肪肝，多发于首次妊娠34~40周，临床则以起病急、恶心、呕吐、腹痛、黄疽、精神萎缩、嗜睡、昏迷为特征，其病危重，死亡率高。
本病临床表现无特异性，诊断须依据B超见肝脏呈衰减波，血清甘油三酯明显升高，血浆蛋白、胆红素、色素排泄试验的异常等。必要时可作CT、核磁共振，但以肝活体组织检查最具确诊意义。诊断时，应与慢性肝炎、肝硬变及肝癌等病相鉴别。本病轻、中度预后良，但若不积极消除病因，似有进一步力口重趋势，故亦应引起重视。
脂肪肝属中医胁痛、肝着、瘕积、痞块等病范围。其病由多种原因损伤肝、脾、肾气，致肝失条达，气郁血瘀，木不疏土；脾失健运，湿痰内生，土壅木郁；肾失气化，精血不生，浊邪不泄，使瘀血、湿痰、浊邪蓄积于肝，中下二焦气机受阻殊甚而成。故本病属本虚标实之病。
[治疗]
脂肪肝的治疗应以消除病因、调节饮食、降脂减肥，治疗原发病为主要方法。凡明确原发病者，首先应治疗原发病(详见有关疾病)。目前西医药专门针对脂肪肝进行治疗的有效方法尚不多，故应坚持以中医药治疗为主。本病宜早期发现，早期治疗。治疗基础法则当豁痰泄浊化瘀，再辅以辨证论治，以期达到降低肝细胞脂肪积蓄，减少肝脏损害，阻止其病向重度与肝硬化发展为目标。
一、一般治疗
(一)轻、中度脂肪肝，注意治疗与调养，可复性强，预后良好，故患者勿精神紧张。
(二)消除病因：
1．尽量勿饮酒，酗酒者应戒除。
2．形体肥胖的患者，应积极减肥(见肥胖)，并加强体育锻炼。 ·
3．糖尿病、慢性肝病患者，应积极治疗其原发病。
4．尽量避免应用四环素族抗生素、环己胺、蓖麻碱、吐根碱及皮质激素等对肝脏有损害的药物。
(三)调整饮食
以进高蛋白、适量脂肪和糖类，并维持各种氨基酸平衡，补充各种维生素和微量元素为原则。一般应注意以下宜忌：
1．多食瘦肉、兔、鱼(去卵)、鸡、蛋、牛奶(脱脂)、豆腐、海米、干贝等含多种氨基酸的高价蛋白食物，如蘑茹、豆腐汤、海带瘦肉汤、紫菜鸡蛋汤等宜常食。
2．多食小米、糙米、养麦面粉等低糖、低碳水化合物食物，并每日不超过250克，尽量少食甚至不食粉丝、豆粉、土豆、胡萝卜、芋头、甘薯、薯蓣及苹果、梨、香蕉等含淀粉或含糖较多的食物与水果。
3．用菜油、豆油、花生油、芝麻油、葵花子油等植物油作烹调，且每日用油量以不超过10克为宜，尽量少食肥肉、猪油、酥油、蛋黄、鱼子、脑髓、动物内脏及甲壳类海鲜等含胆固醇高的食品。
4．多食油菜、菠菜、菜花、莴笋、甜菜、淡菜等新鲜蔬菜及各种瓜果，少食白菜、青菜、卷心白等蔬菜。
(四)参加力所能及的锻炼，如每天打太极拳1小时，慢跑或散步5-10公里。保持心情舒畅，劳逸适度，
切勿紧张、忧郁、劳累过度与好静少动。
二、固定方加减论治
(一)抗脂肪肝：无论有无症状，均应以活血化瘀、豁痰利湿，并辅以柔肝运脾益肾的方药而行治疗，方剂宜选复元活血汤、栝蒌莲白汤、杞菊地黄丸加减：
柴胡、金瓜蒌、山楂、赤芍、丹参、郁金、何首乌、女贞子各15g，薤白、苍术、红花、蒲黄、枸杞、菊花各10g，泽泻30g。诸药为蜜丸，1次6-10g，一日2-3次。也可选血府逐瘀口服液或大黄*虫丸，与大山楂丸同服。
以上诸药均餐后2小时服，连服2—3个月，复查B超，再酌情调整药量服用。
(二)降血脂：脂肪肝患者一般均有高脂血症，尤其以甘油三脂增高多见。治疗除控制饮食，服用上述抗脂肪肝方药外，还须配合降血脂治疗。宜用：
泽泻、山楂各20-30g，荷叶、鬼针草、蒲黄各10—15g。开水浸泡，代茶饮，或为末，用开水调服，一次6—10g，一日3次，餐后2小时服。中成药可用脂必妥、康而寿胶囊、脉舒胶囊，均照说明服用。另可常食海狗油、中华大蒜油、降血脂豆粉、宁红瘦身含片等食疗食品。
[加减法]
(1)痰浊内阻，舌质胖，苔白滑厚者，酌加绿豆、海藻各15g，薤白10g。
(2)肝胆湿热，症见黄疽、舌苔黄厚者，茵陈、金钱草、郁金、虎杖各15~20g。
(3)肝火亢旺，症见面目红赤，心烦易怒者，酌加决明子、草决明、茺蔚子、菊花各10-15g。
(4)大腑燥结者，酌加大黄(后下)5g，决明子、草决明、虎杖、生何首乌各10-15g，亦可服减肥通圣丸，一次6g，—日2~3次。
(5)肝肾不足，症见咽干、手足心热，舌红少津者酌加女贞子、灵芝、何首乌各15g，也可用六味地黄丸。
重度脂肪肝即肝硬化，当参照肝硬化进行治疗。肪肝见于妊娠后期，或因药物、化学刺激物中毒引起者系病情严重的急性脂肪肝，应住院中西药结合治疗，
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