解放军302医院中西医结合肝病科
主任 刘士敬
俗话说“十人九胃”，也就是说，九成人一生中都会受到胃病的困扰。正常人况且如此，更不用说乙肝病人了。事实上，超过80%的乙肝病人会同时遭受胃病的侵害。
乙肝病毒是一种传播能力特别强的病毒，除侵犯肝脏外，还会进入人体胃部，造成胃黏膜损害。病变以胃底、胃体部为主，但同时呈弥漫性扩张态势。乙肝病人所患胃病，表现形式各不相同，包括消化性溃疡、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎和萎缩性胃炎等。
一旦病人出现上腹部不适、隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸、烧心、恶心和呕吐等症状，就要高度警惕。此时不仅要检查肝功能，还需要做个胃镜和幽门螺杆菌检查，如果胃镜提示为肝源性胃病，则需要及时治疗。
具体治疗方法要根据胃病类型来定：萎缩性胃炎可以给予养胃冲剂、胃复春等；有胆汁反流性胃炎者，可以使用胃动力药（吗丁啉等）。中医治疗肝源性胃病主要依靠辨证论治：对于肝胃不合型患者，主要采用柴胡疏肝散加减；对于肝胃湿热型患者，主要采用虎茵汤加减；对于肝郁脾虚型患者，主要采用逍遥散和香砂养胃汤加减；对于气滞血淤型患者，主要采用血府逐淤汤加减。
日常生活中注意养胃健脾也特别重要。第一，切忌乱用伤胃药物，乙肝患者一定要慎用水杨酸制剂，例如阿司匹林等；不用激素类药物。第二，心情舒畅，乐观豁达，积极参加文体活动，杜绝焦虑、紧张、失眠。第三，生活规律，起居有常，劳逸结合。第四，饮食有节，拒绝烟酒。不要暴饮暴食，少食辛辣刺激食品，避免酸性刺激食物，不要多喝咖啡、浓茶。吃饭时细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可以增加唾液分泌，唾液可以稀释中和胃酸，并提高黏膜屏障作用。有规律地定时进食，以维持正常的消化活动规律。餐间避免零食，睡前不宜进食。饮食不要过饱，以防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素分泌。▲
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