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    肝炎病人如何把握“动”与“静”--------------同济医科大学教授 石淑仙
    来源:新特药房药讯           发布时间:2006-8-10 16:49:00
        肝炎患者,谁不希望自己早日康复?为此,有不少人将希望寄托在各种保肝药上。八方求医,只为获得治疗肝病的“灵丹妙药”。尽管目前治疗肝炎的药物繁多,社会上各种宣传媒体经常介绍各种“特效”保肝新药。实际上,目前还没有一种肝炎特效药问世。肝炎患者除了在医师指导下进行药物治疗外,休息是一项重要措施。但休息不是躺着不动,而是遵守“‘动“与”“静”结合的休息原则。“动”的形式以散步、打太极拳、做广播操、室内轻度活动等。“静”即静卧或静养。这两种休息方式还必须根据病情的轻重灵活地掌握。
     
    >>         人休息肝休息
     
        肝脏是人体重要的代谢器官,休息可减轻肝脏的负担,恢复其代谢功能。因为:①卧床休息能减轻肝脏的负荷,有助于肝细胞恢复。有学者研究过,人体处于站立体位时,肝脏的血流量比卧位时减少40% o而站立活动时肝内的血流量,比站位不活动时减少了15%一20%。肝脏血流量减少,不利于肝功能恢复。②人体在活动中,代谢的增强必然会产生较多的代谢产物,这些物质需经过肝脏进行解毒处理,在肝功能不良的情况下,无力承担此重任,导致肝脏不堪重负。尤其在剧烈活动,如打篮球、踢足球或从事重体力劳动之后,会产生大量乳酸:在肝细胞进行代谢时,这些乳酸可加重肝脏的病理损害,致肝细胞坏死,使病情急剧加重,这样的教训不胜枚举。
     
    >>         重症者要多“静”轻症者要多“动”
     
        肝炎可分为:急性肝炎、慢性肝炎和重症肝炎。不同的患者掌握“动”与“静”的程度不一。
     
        急性肝炎:指以前从未患过肝炎,初次发病,可出现发热、食欲不振、疲乏无力等症状。少数患者出现黄疽.称为急性黄疸型。大多数为无黄疸型。急性肝炎患者,应以休息为主,药物治疗为辅。尤其是有黄疸者必须早期卧床休息,这是治疗的关键。急性肝炎要静卧,原则上应卧床至上述症状消退以后,有黄疽者应在黄疸消退以后,才能每日起床活动1 ---2小时,而且宜在室内或走廊里散步,以不感到疲劳为限。以后可根据肝脏功能恢复情况逐步增加活动量,如户外散步、打太极拳等。每日午餐后仍应卧床休息1 –2小时,直至肝脏恢复正常大小,血清胆红素在17 .1微摩/升以下,谷丙转氨酶转为正常方可出院,出院后仍需休息1-3个月。在肝功恢复期间仍需继续注意,每日静卧时间不能少于8小时,晨间或傍晚可以外出散步、早操或参加集体锻炼,午间静卧1一2 小时,注意劳逸结合,不宜疲劳过度,以防肝炎复发。
     
        慢性肝炎:指患肝炎的时间超过6个月,患者反复出现乏力、食欲减退、肝功能异常。慢性肝炎急性发作时常出现黄疸,消化道症状加重,丙氨酸转氨酶增高,此时应强调卧床休息,待黄疸、乏力、食欲显著好转.病情稳定后则可下床轻微活动,但应避免过度活动,保持生活有规律性。如果食欲尚好,在加强营养的同时,应进行一些力所能及的体育活动,如散步、气功、太极拳等。适量的活动能促进食欲,增加睡眠,使之精神愉快,情绪稳定,利于肝病康复。部分慢性肝炎患者,如果丙氨酸转氨酶长期增高,可能是活动较多,休息不足的缘故。有些慢性肝炎患者,通宵达旦地打麻将,下象棋,玩电脑,跳舞……如此不注意休息,不仅影响肝功能的恢复,甚至会加重肝脏的损害,造成严重后果。
     
        重症肝炎:是肝炎中最严重的一种,病情发展快,短期内黄疸进行性加深,超过正常10倍以上(正常小于17 .1微摩/升),食欲极度下降,频繁恶心、呕吐、厌食、腹胀,甚至发生腹水、昏迷、出血、感染等并发症。其病死率可高达90%。迄今对重症肝炎的治疗仍缺乏有效的措施。此型患者更需绝对卧床休息,任何体力或精神上的负担都可加重病情,影响肝细胞修复再生。对重症肝炎患者来说,体力上的充分休息和心理上的平衡极为重要,可以说,预防肝炎病情向重症发生和发展比药物治疗更有意义。
     
    >>         心里乐肝也乐
     
        肝炎患者除了体力上的“动、静”结合休息之外,还应注意心理调适,保持良好的理状态。要避免两种极端,一种是患了肝炎自认为体质好,有本钱,采取满不在乎的态度,照样参加重体力劳动或体育活动,待病情急剧加重发展成重症肝炎时则悔之莫及。

        另一种人是对自己的疾病过于紧张、焦虑,这也不利于肝炎的康复。我曾经遇见一位老师患了慢性乙肝后,整日愁眉苦脸,思虑万千,以致夜里通宵失眠,饭也吃不下,不到半个月出现了黄疸、腹水,一查肝功能,血清胆红素明显升高,丙氨酸转氨酶异常……尽管花费了很大的人力和财力,积极治疗,终因病情急剧恶化而死亡。因此肝炎患者必须保持良好的心态,正确对待自己的疾病,注意心理上的合理休息,保持良好的乐观情绪,注意合理的休息、运动、营养,加之适当的药物治疗,肝炎是完全可以康复的。

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