目前国内外公认有效的抗HBV 药物主要包括干扰素类和核苷 (酸) 类似物，并各有其优缺点。前者的优点是疗程相对固定，HBeAg 血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，其缺点是需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。后者的优点是口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，其缺点是疗程相对不固定，HBeAg 血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异，停药后可出现病情恶化等。临床医生应根据自己的专业知识和临床经验，在综合考虑患者具体病情及其个人意愿的基础上，在本《指南》的原则框架下确定个体化的治疗方案 (见流程图)。——《慢性乙肝防治指南》
一、干扰素（Interferon, IFN）的选择
二、核苷( 酸)类似物抗乙肝病毒治疗的首选与后续药物治疗
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首选药物 |
耐药或无效后 |
再次耐药或无效后 |
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拉米夫定 |
●阿德福韦酯 |
●恩替卡韦（2片/日） |
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●拉米夫定+阿德福韦酯 |
●恩替卡韦（2片/日） |
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●恩替卡韦 |
●阿德福韦酯？ |
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阿德福韦酯 |
●拉米夫定 |
●恩替卡韦（2片/日） |
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●替比夫定 |
●恩替卡韦（2片/日）？ |
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●恩替卡韦 |
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恩替卡韦
（1片/日） |
●恩替卡韦（2片/日） |
暂未有临床研究资料 |
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●阿德福韦酯？ |
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替比夫定 |
●阿德福韦酯？ |
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●恩替卡韦（2片/日）？ |
注：“？”表示目前尚无明确的临床试验证实，恩替卡韦和替比夫定暂未遇到明显的耐药问题。
三、治疗流程：
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