核苷类似物

耐药的处理

拉米夫定耐药

（1）继续使用拉米夫定并加用阿德福韦酯（改用阿德福韦酯更好）

（2）改用恩替卡韦（因恩替卡韦耐药危险性高，故不太理想）

（3）改用恩替卡韦并加用阿德福韦酯

（4）改用替比夫定（telbivudine）代替阿德福韦酯

（5）考虑替诺福韦*  *（tenofovir）代替阿德福韦酯

（6）继续使用拉米夫定并加用替诺福韦*  *或恩曲他滨（emtricitabine）/替诺福韦*  *

阿德福韦酯耐药

（1）继续使用阿德福韦酯并加用拉米夫定（改用拉米夫定更好）

（2）继续使用阿德福韦酯并加用替比夫定

（3）改用恩替卡韦（如以前无拉米夫定耐药），或继续使用阿德福韦酯并加用恩替卡韦

（4）改用替诺福韦*  *与拉米夫定、或与恩替卡韦或与替比夫定联合治疗

（5）改用恩曲他滨/替诺福韦*  *

恩替卡韦耐药

继续使用恩替卡韦并加用阿德福韦酯或替诺福韦*  *

替比夫定耐药

继续使用替比夫定并加用阿德福韦酯或替诺福韦*  *