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肝硬化怎预防肝性脑病发作
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来源：新特药房药讯 作者：新特药房 发布时间：2007-6-30 16:40:00 |
肝性脑病又称为肝性昏迷或肝昏迷，是肝硬化最常见的并发症之一，经过适当的治疗病情可以缓解或终止发作。但如未能及时治疗也可出现严重后果。有不少肝硬化并发的肝性脑病是可以及早发现及时预防的。
肝性脑病多发于晚期肝硬化或做过门静脉分流手术者。常表现为性格改变，情绪不安，有的突然高度兴奋、言语增多、语无伦次，逐渐可精神错乱、狂躁、行为不检、随地大小便、意识模糊、不认识亲朋好友、甚至攻击别人，继而转为嗜睡、昏迷。有的表现突然沉默寡言，思维迟钝、记忆锐减、计算力障碍，睡眠颠倒、昼睡夜醒，再转为嗜睡，继而昏迷。
肝硬化并发肝性脑病，多有诱因。如能及时找到诱因一般可防止发病：
①控制高蛋白饮食 高蛋白饮食是最常见诱因之一，以往有肝性脑病发作史者，每日蛋白不宜超过７０克；发作期每天不要超过２０克，病情恢复后，才能每３～５天增加１０克左右，最高要低于５０克。笔者曾遇多位肝硬化因吃甲鱼过多而诱发脑病者，后经控制蛋白摄入量后而好转。
②保持大便通畅 粪便含有氨、胺类及其它毒素，便秘时大量毒素被吸收可诱发脑病。必要时可服乳果糖或稀醋灌肠。
③及时发现控制消化道出血 肝硬化因食管静脉曲张、门脉高压，易致食管及胃出血，血中的蛋白在肠内产生的氨可诱发脑病，故应经常注意大便颜色，大量出血时大便呈柏油样，小量出血大便颜色变化不大，应及时送检做潜血试验。
④控制各种感染，肝硬化患者身体抵抗力差，易发肺炎、腹膜炎、泌尿道感染、败血症，如果出现发热要及地检查治疗。
⑤不宜大量利尿 排尿过多虽然可短暂解除腹胀之苦，但利尿太多便会引起血容量不足和低血钾诱发昏迷。
⑥及早控制腹泻 肝硬化腹泻易致脱水、低血钾而诱发脑病。腹泻可因肠道感染或菌群失调引起，前者宜用抗菌药，后者多用微生态制剂，如双歧杆菌、腊状芽胞杆菌之类。
⑦不要滥用镇静、催眠药。
⑧要保证足够热量 每天热量不少于１２００－１６００大卡，以碳水化合物为主。以避免低血糖而诱发脑病。
特约消化内科主任医师 龚经文
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