【摘要] 目的 回顾分析扶正化瘀胶囊治疗肝硬化的临床疗效。方法 选择肝硬化失代偿期住院患者62例，随机分为2组，治疗组32例在护肝支持及对症治疗的基础上予扶正化瘀胶囊治疗，对照组30例仅予护肝支持及对症治疗。治疗l2周观察疗效。结果 治疗组总有效率97％，明显多于对照组(80％)(P<0．05)；治疗组AST、ALT、GGT、总胆红素、未结合胆红素和肝纤维化四项指标较对照组明显降低(P 均<0．05)，Alb较对照组明显升高(P<0 05)。结论 扶正化瘀胶囊佐治肝硬化失代偿期具有改善肝功能、延缓肝纤维化的优点。
【关键词] 扶正化瘀胶囊；肝硬化失代偿期；肝功能
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为主的慢性肝病。临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，其治疗目前尚缺乏理想方法，是我国的常见疾病和主要死因。2004年1月一2o06年6月笔者采用扶正化瘀胶囊治疗肝硬化失代偿住院患者32例，现报道如下。
1 临床资料
1．1 诊断和纳入标准 符合2000年9月西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》肝硬化失代偿诊断标准的住院患者纳人研究。
1．2 排除标准 严重肾、心脏、造血系统疾病及伴有内分泌代谢疾病；有精神病史及癫痫病史者；妊娠期及哺乳期妇女。
1．3 一般资料 共纳入消化科及传染科肝硬化失代偿期(活动性)住院患者62例，随机分为2组。治疗组32例，男21例，女11例；年龄(49．4±7．7)岁，病程(48．1±10．6)个月，腹水1l例，自发性腹膜炎5例。对照组30例，男性18例，女性12例；年龄(49．6±9．3)岁，病程(47．2±9．5)个月；腹水10例，自发性腹膜炎4例。2组病例性别、年龄、病程及病情方面均无显著性差异(P均>0．05)，具有可比性。
1．4 治疗方法 2组均给予护肝降酶、对症支持等一般治疗，药用肌苷片、维生素C、维生素B、甘利欣、门冬氨酸钾镁、利尿剂以及人血浆或白蛋白等。如自发性腹膜炎者予头孢三代抗感染治疗。治疗组在此基础上加用扶正化瘀胶囊(上海黄海制药有限责任公司生产)，每次5粒，每日3次，12周为1个疗程。
1．5 观察指标
1．5．1 肝功能检测 由本院生化检验室采用Technicon RA一1000全自动生化仪统一检测。包括AST、ALT、GGT、Alb、STB、UCB等指标。
1．5．2 肝纤维化四项 HA、PC一Ⅲ 、LN、IV—C采用放射免疫法测定。
1．6 疗效判定标准 显效：疗程结束临床症状完全消失或明显改善，肝脾肿大回缩或无变化，STB、ALT、AST、GGT降至正常范围。有效：临床症状好转，肝脾肿大无明显变化，肝功能指标较治疗前下降≥50％，并低于正常上限值2倍以下。无效：症状体征无改善，肝功能指标改善不明显或病情加重。显效率加有效率合计为总有效率。
1．7 统计学处理应用SPSS 10．0统计软件包进行统计分析，数据以 ±S表示，计量资料采用t检验，两样本率的比较采用x2检验，以P<0．05为有统计学意义。
2 结 果
2．1 2组患者治疗前后肝功能指标变化 治疗组患者的组，有显著性差异(P均<0．05)。具体结果见表1。
2．2 2组患者治疗前后血清肝纤维化指标的变化 治疗组患者肝纤维化四项指标均低于对照组，有显著性差异(P均<AST、ALT、GGT、STB、UCB均略低于对照组，Alb高于对照0．05)。具体数据见表2。
表1 2组患者治疗前后肝功能指标的变化 (略)
表2 2组患者治疗前后血清肝纤维化指标的变化 (x±S)
2．3 2组患者临床疗效比较 治疗组总有效率97％ ，同对照组(80％)相比无显著性差异。见表3。
表3 2组患者临床疗效比较
3 讨 论
肝硬化是由各种原因引起肝细胞弥漫性变性坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，使肝小叶结构和血液循环途径逐渐改建而形成。临床表现为肝功能减退和门静脉高压症。其病因主要有病毒性肝炎、长期大量饮酒、长期胆汁淤积、化学毒物或药物、肝脏淤血等。现缺乏特异性治疗，关键在于早期诊断和病因治疗，失代偿期主要对症治疗，防止并发症。
扶正化瘀胶囊由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、制五味子等组成，具有舒肝活血、益精养肝、化瘀解毒、软坚散结、增强机体免疫功能等作用。药理实验显示，本品可抑制四氯化碳加高脂饲料致大鼠肝纤维化的程度，抑制四氯化碳和D一半乳糖胺致大鼠血清丙氨酸氨基转移酶的升高，对肝纤维化早期有明显阻断作用，并有抑制肝星状细胞增殖、减
少胶原蛋白合成、降低胶原蛋白在Diss腔过量沉积、溶解吸收已形成的肝纤维化作用。
本组资料显示，扶正化瘀胶囊能显著改善肝功能，降低低血清氨基转移酶及胆红素水平，提高血清白蛋白含量，尤其能抑制肝脏的纤维化进程。因此，笔者认为扶正化瘀胶囊治疗
肝硬化失代偿疗效明显，安全，值得推广。
