拉米夫定治疗慢性乙型肝炎48周和停药后24周的病理观察
上海长海医院感染科（200433）
张迁 万谟彬 李成忠 薛建亚 张斌 宋玉

【摘要】 目的：比较慢性乙型肝炎病人(Chronic hepatitis B)分别用拉米夫定治疗48周的和拉米夫定治疗48周并停药24周时治疗前后的肝组织病理变化。方法：20例病人使用拉米夫定100 mg 1/日，连续用药48周，进行第二次肝穿；16例病人使用拉米夫定100 mg 1/日，连续用药48周，停药观察24周后进行第二次肝穿，比较治疗前后的肝活检组织进行炎症分级及计分。结果：在48周进行第二次肝穿的20例病人前后肝组织在HAI积分、汇管区周围坏死、点状融合坏死和汇管区炎症有显著性差异，而纤维化积分无差异 ；在停药24周时进行第二次肝穿的18例病人，门脉周围坏死治疗前后比较有差别 (t= 2.56， p<0.05) ，HAI积分、汇管区周围坏死、点状融合坏死和汇管区炎症无显著性差异；两组的纤维化积分无变化。其中6例病人有持续血清学应答的病人前后肝组织在HAI积分、汇管区周围坏死、点状融合坏死和汇管区炎症有显著性差异，而纤维化积分无差异。结论：拉米夫定可有效改善慢性乙型肝炎病人的肝脏炎症，停药引起肝炎复发，应长期用药；48周的治疗对肝脏已形成的纤维化无明显改善。