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【卖康博】上个月，广东省肝病学会会长李福山教授提出乙肝治疗线路图新概念。据了解，所谓乙肝治疗线路图就是在患者用药过程中根据动态化验结果调整适宜的治疗方案。具体来说，在患者用药3个月时开始对其进行疗效评估以确定是否调整下一步的治疗方案。若用药半年乙肝病毒复制指标检测不到，肝功恢复正常则无需改变治疗方案；而若36周后病毒复制水平下降不明显，甚至出现病毒变异则考虑换药或加药，并进行密切地随访和监测。
该治疗线路图可以帮助医生优化治疗方案，使得乙肝患者用药有的放矢，把钱花在刀刃上，最大限度地减少患者经济压力，这在国内外尚属首次。现在把它整理出来，供广大患友参考。
在慢性乙肝治疗中，对治疗的病毒学应答进行早期检测是重要的，可以发现应答欠佳的患者并调整治疗方案加强抗病毒治疗以改善长期临床结果。
确立乙肝治疗线路图的关键因素是：
1、何时是治疗的最佳时间点？
开始治疗后的第4、8、12和24周
2、什么是预测疗效的最佳标志？
⑴、达到HBVDNA PCR方法检测不到的时间
⑵、HBVDNA抑制的速度和时间
⑶、HBeAg 转阴和血清转换
⑷、ALT水平
⑸、HAL（肝脏组织学活动指数）
⑹、HBsAg消失和血清转换
3、怎样水平的预测指标指示了好或差的治疗应答并以此支持治疗决策？
4、治疗类型：拉米夫定、阿德福韦脂、干扰素、恩替卡韦、替比夫定
注： *不充分病毒学应答：(PCR方法检测DNA) 检测DNA水平为 ＞104 copies/ml
注： *部分病毒学应答 ：(PCR方法检测DNA) 检测DNA水平为 ＞300 copies/ml到 ＜104 copies/ml
注： *完全病毒学应答 ：(PCR方法检测DNA) 检测不出 ＜300 copies/ml
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