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治疗拉米夫定耐药乙肝 阿德福韦+拉米夫定降低耐药危险
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来源：中国医学论坛报 作者：新特药房 发布时间：2007-12-22 9:16:00 |
意大利米兰大学Lampertico等进行的一项历时4年的研究表明,对拉米夫定耐药的乙肝患者,长期联合使用阿德福韦和拉米夫定治疗(至少3年),可降低阿德福韦基因型耐药的危险,且对病毒清除及提高临床疗效具有双重作用。(Gastroenterology 2007,133:1445)
该研究共纳入145例拉米夫定耐药慢性乙肝患者,均予阿德福韦10 mg/d联合拉米夫定100 mg/d治疗。每两个月进行肝功能及HBV DNA监测,并在试验前后监测阿德福韦相关耐药基因突变。
在治疗后12~74个月的随访中,116例(80%)患者血清HBV DNA转阴;治疗后67/80例(84%)ALT水平恢复正常;所有患者均无病毒学突破和临床突破。
该组患者中无一例出现rtN236T突变,rtA181V/T是其中惟一被发现的阿德福韦耐药相关性突变,试验前有6例患者有此突变(占4%)。试验中,另有3例(2%)患者出现rtA181T突变,此9例患者HBV DNA水平随治疗而下降,7例(78%)最终达到清除。无1例在治疗中发展成肝硬化或肝癌;肝硬化患者治疗后均无病情恶化,但有11例(12%)患者发生了肝癌。
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