中国医学论坛报 [2006-4-24 16:53:32]
泰国 Songkla 王子大学 Teerha Piratvisuth等
接受过核苷(酸)类似物治疗的慢性乙肝患者越来越多,最近一些研究已经证实了HBeAg阳性或HBeAg 阴性慢性乙肝初治患者接受派罗欣治疗48 周的安全性和有效性。本研究的目的是,确定曾接受过核苷(酸)类似物治疗的慢性乙肝患者使用派罗欣治疗的安全性和有效性。
这一亚组分析来源于一项接受过核苷(酸)类似物治疗的亚洲慢性乙肝患者(83例)应用派罗欣的回顾性对列研究,这些患者在应用派罗欣治疗前持续接受核苷(酸)类似物治疗12 个月以上而且HBsAg 阳性持续大于6个月,抗-HBs 阴性。
结果显示,在83例患者中,58 例(70%)HBeAg 阳性,18例(22%)HBeAg 阴性,7例(8%)没有提供HBeAg 情况。33% 的患者接受了派罗欣全疗程(中位治疗时间为47 周)。治疗过程中,40%(23/58例)的患者HBeAg 转阴, 31%(18/58例)发生HBeAg 血清学转换。最近1次随访中,30%(13/43例)患者HBeAg 转阴,这些人中有完成治疗和中途放弃的。9%(5/58例)的HBeAg 阳性患者经治疗HBsAg转阴,2 例患者出现抗-HBs。在18例HBeAg 阴性的慢性乙型肝炎患者中,83%(15/18例)患者治疗期间达到HBV DNA <100000 拷贝/ml。在13例完成治疗和中途放弃的HBeAg阴性慢乙肝患者中,7例在治疗结束后的最近1次随访中ALT正常(中位疗程为3.1个月)。 在整个评估期间,没有发现因为严重副作用而中止治疗的情况,也没有1例患者出现肝功能失代偿现象。
本研究提示,对于曾接受过核苷(酸)类似物治疗的慢性乙肝患者,无论HBeAg 阳性还是HBeAg 阴性,患者换用派罗欣都是安全和有效的。HBeAg 阳性慢性乙肝患者获得血清HBeAg 转阴或HBeAg 血清学转换者超过三分之一,9% 患者获得血清HBsAg 转阴。
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