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    两对半各项指标的含义
    来源:新特药房药讯           发布时间:2005-5-19 9:59:00
     
    乙肝病毒血清标志物的临床意义
      (即常说的乙肝五项或称两对半)  
    序号
    HBsAg 表面抗原
    抗-HBs HBsAb 表面抗体
    HBeAg E抗原
    抗-HBe HBeAb E抗体
    抗-HBc HBcAg 核心抗体
    临床意义
    出现率
    9种常见模式
    1
    -
    -
    -
    -
    -
    过去和现在未感染过HBV。
    1-30%
    2
    -
    -
    -
    -
    +
    (1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消, 抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着。
    5-10%
    3
    -
    -
    -
    +
    +
    (1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期; (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期
    2-10%
    4
    -
    +
    -
    -
    -
    (1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性
    1-6%
    5
    -
    +
    -
    +
    +
    急性HBV感后康复。
    0.5-5%
    6
    +
    -
    -
    -
    +
    (1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。
    10-15%
    7
    -
    +
    -
    -
    +
    既往感染,仍有免疫力。HBV感染,恢复期。
    5-15%
    8
    +
    -
    -
    +
    +
    (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者; (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。
    5-10%
    9
    +
    -
    +
    -
    +
    急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制,传染强。 即俗称的“大三阳”。
    30-40%
    16种少见模式
    10
    +
    -
    -
    -
    -
    (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期; (2)慢性HBV携带者,传染性弱。
     
    11
    +
    -
    -
    +
    -
    (1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性HBV感染趋向恢复。
     
    12
    +
    -
    +
    -
    -
    急性HBV感染早期或慢性携带者,传染性强。
     
    13
    +
    -
    +
    +
    +
    (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性携带者。
     
    14
    +
    +
    -
    -
    -
    (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
     
    15
    +
    +
    -
    -
    +
    (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
     
    16
    +
    +
    -
    +
    -
    亚临床型或非典型性感染。
     
    17
    +
    +
    -
    +
    +
    亚临床型或非典型性感染。
     
    18
    +
    +
    +
    -
    +
    亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。
     
    19
    -
    -
    +
    -
    -
    (1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
     
    20
    -
    -
    +
    -
    +
    非典型性急性感染。
     
    21
    -
    -
    +
    +
    +
    急性HBV感染中期。
     
    22
    -
    +
    -
    +
    -
    HBV感染后已恢复。
     
    23
    -
    +
    +
    -
    -
    非典型性或亚临床型HBV感染。
     
    24
    -
    +
    +
    -
    +
    非典型性或亚临床型HBV感染。
     
    25
    -
    -
    -
    +
    -
    急性HBV感染趋向恢复。
     

    两对半各项指标的含义:(因来源不一样,说法不尽相同)

      HBcAbHBcAg对应抗体,它不是一种保护性抗体,而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标,包括IgMIgGIgA三种类型。 HBcAbIgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标,具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染,HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV,具有流行病学的意义。

      (一) HBsAg 乙肝表面抗原 + 阳性

      1,协助早期诊断  2,作为携带者指标

      (二) HBsAb(-HBS 乙肝表面抗体 + 阳性

      1,乙肝感染是否有免疫力的检测指标(阳性表示有免疫力)

      2,判断人群对乙肝病毒的免疫水平

      () HBcAb (抗-HBC 乙肝核心抗体 (+) 阳性

      1, 有助于确诊处于"窗户期"(抗原消失,抗体尚为形成)的急性乙肝。

      2,有助于发现HBSAg阴性的乙肝。

      3,高滴度(阳性)示病毒复制,低滴度示无传染性,低滴度抗-HBS和抗-HBS并存时,示对乙肝有免疫力。

      4,有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。

      5,急性期和恢复期滴度很高,以后逐渐下降,可保持20年以上甚至终生。

      6,估计病情转归和预后,如转阴示乙肝治愈。

      (四) HBeAg e抗原    正常值 :阴性 -    阳性 + 表示血中存在大量病毒

      1,急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化;传染期较长,是病毒复制的重要指标。

      2,慢性肝炎持续性阳性示病情活动。

      3,阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。

      (五) e抗体 -HBe    阳性 表示病毒在血中消失

      1,表示病情进入恢复期,传染性较低。

      2,急性乙肝示预后良好,慢性阳性示病情静止。

      3,肝硬化阳性和甲胎蛋白升高,则预示可能为早期原发性肝癌。

      4,只存在于HBcAg+)者中,抗-HBs阳性中亦可检出抗-HBe.

       另一解释:

      1、表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs

      (1HBsAg

      HBsAg是乙肝病毒(HBV)的蛋白质外壳,HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志,表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染,如果S基因突变株存在,不能用常规方法检出,可表现为HBsAg-)的HBV携带者(占3%左右)或肝炎;也有少数低浓度感染者HBsAg-),原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性(它的出现常伴随HBV存在,间接提示携带者具有传染性),但有抗原性,能刺激机体产生相应的抗体——抗-HBs

      (2)抗-HBs

      抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染(隐性或显性感染)产生了对HBV的免疫力。抗-HBs是保护性抗体,阳性者可以抵御HBV的再次侵袭。

      一般而言(也并非都如此),抗HBs阴性说明对HBV易感,需要注射乙肝疫苗。

      2、核心抗原(HBcAg)与核心抗体(抗-HBc

      (1HBcAg    HBcAg存在于感染者的肝细胞核当中,血液中没有游离的HBcAg,因此用常规方法在血液中检测不到 HBcAg

      (2)抗-HBc    -HBc不是保护性抗体,抗-HBc阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中,它是HBV活动性复制的标志之一。

      3e抗原(HBeAg)与e抗体(抗-HBe

      (1HBeAg    HBeAg是病毒复制程度的标志,阳性时表明HBV复制活跃,提示传染性大。

      (2)抗-HBe    -HBe阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中,抗-HBe阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制,传染性变小。

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