肝脏肿瘤有哪些？是怎样分类的？
肝脏是肿瘤好发部位之一，良性肿瘤较少见，恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。原发性肿瘤可发生于肝细胞索、胆管上皮、血管或其他中胚层组织，转移性肿瘤中多数为转移性癌，少数为转移性肉瘤。根据瘤组织来源不同，将肝肿瘤分类如下：
良性肿瘤：肝细胞腺瘤、肝管细胞腺瘤、肾上腺残余瘤、血管瘤、错构瘤、其它，如中胚层组织的良性肿瘤（脂肪瘤、纤维瘤、混合瘤等）。恶性肿瘤：（原发性肿瘤）、肝细胞癌、胆管细胞癌、肾上腺残余癌、血管肉瘤、其它肉瘤（转移性肿瘤）转移癌转移肉瘤。白血病或淋巴瘤浸润。在后下方，右叶中较小的节所为方叶和尾叶，两者位于于左 右纵沟之间，方叶在横沟之前尾叶在横沟之后。
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，包括硬化性血管瘤，血管内皮细胞瘤，毛细血管瘤和海绵状血管瘤。以海绵状血管瘤最多见。我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人，多见于30~~60岁，女性多于男性。以前认为单个居多，自从超声显像问世以来，所观察到的常为多个。肝左右叶均可发生，以右叶较多见。
血管瘤大小不一，自针尖大小至人头大，大者可占满腹腔。多数小于4cm。但有报导最大的可达60cm，重20kg。一般来说直径>=10cm者为巨大肝血管瘤。
肝血管瘤外观呈紫红色或蓝紫色。可呈不规则分叶状。质地柔软或富有弹性感。切面示蜂窝或海绵状，有血栓及纤维疤痕区，偶伴钙化或整个血管瘤呈钙化。疾病末期象疤痕，因而称硬化性血管瘤。
(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
(2)硬化性血管瘤，其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。
(3)血管内皮细胞瘤，血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。
本病可同时合并肝硬化，肝癌、肝脏局灶性结节增生及其它脏器血管瘤或肝、胰囊性变。
本病的发病原因至今还不十分清楚，经我院长期临床研究发现大致有以下几种：
(1) 毛细血管组织感染后变形，引起毛细血管扩张。
(2) 肝组织局部坏死后，周围血管充血，扩张，最后形成空泡。
(3) 肝内持久性局限性静脉淤滞，引起静脉血管膨大，形成海绵状扩张。
(4) 肝内出血、血肿机化，血管再通后形成血管扩张。
(5) 先天性血管瘤发育异常，多数有家庭遗传倾向。
肝海绵状血管瘤是肝血管瘤中最多见的肝良性肿瘤。可以说发生在肝脏的血管瘤几乎全为海绵状血管瘤。1863年Virchow首次报告。该病遍及全世界，尸检中发现率为 0.4%~7.4%，可发生于任何年龄，尤以30~45岁居多，男女发病率比例为1\:0.6~10。其发病部位：据151例资料统计，右肝叶47.20%，左肝叶36.4%，其它如尾、方、副叶11.2%，两肝叶同时受累5.2%。单发性66.4%~90%，多发性10%~33.6%。
|
