慢性重型肝炎病情重，并发症多，病死率高，目前尚无特效治疗，我们使用 促肝细胞生长素(PHGF)和果糖二磷钠(FDP)治疗慢性重型肝炎取得较好疗效，现将结果报道如下。
临床资料
一、病例选择
1996年7月至1998年6月上海公利医院传染科收治的慢性重型肝炎(乙型)共60例，诊断均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准［1］。随机分为治疗组和对照组：治疗组30例，男27例，女3例；年龄为(38±8)岁；对照组30例，男28例，女2例；年龄为(38±11)岁。治疗组慢性重型肝炎早期7例，中期13例，晚期10例；对照组慢性重型肝炎早期6例，中期15例，晚期9例。治疗组与对照组病例入院时血清胆红素，ALT，血清白蛋白(ALB)等各项指标均具有可比性(P>0.05)。
二、治疗方法
对照组30例，采用基础疗法，一般为15-氨基酸-800，白蛋白，新鲜血浆，茵枝黄，门冬氨酸钾镁等。治疗组30例，在上述治疗的基础上加用促肝细胞生长素(PHGF)120mg溶于10%葡萄糖液250ml中，静脉滴注，每天1次，持续4周；果糖二磷酸钠(FDP)10g溶于注射用水50ml中，静脉滴注，10～15分钟内滴完，每天1次，持续4周。
三、疗效评定
临床症状消失或明显改善，体征消失或减轻，肝功能和凝血酶原时间(PT)正常为显效；临床症状好转，体征不变，肝功能和PT异常指标较治疗前下降50%以上为有效；达不到上述标准病情恶化者为无效。
四、统计学处理
采用χ2检验和t检验。
结 果
一、PHGF联合FDP治疗慢性重型肝炎疗效比较
见表1。
表1 PHGF联合FDP治疗慢性
重型肝炎疗效比较
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组别
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例数
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显效(%)
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有效(%)
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无效(%)
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治疗组
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30
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14*(47%)
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7**(23%)
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9(30%)
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对照组
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30
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3(10%)
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12(40%)
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15(50%) |
注：与对照组相比：*P<0.01,**P<0.05
表2 两组治疗前后肝功能改善程度的比较
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组 别
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SB(μmol/L)
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ALT(U/L)
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ALB(g/L)
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治疗组(n=30)
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治疗前
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284±86
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252±182
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35±5
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治疗2周
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212±98*
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79±37*
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36±5**
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治疗4周
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126±126*
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55±26*
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37±9**
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对照组(n=30)
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治疗前
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254±85
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292±58
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32±4
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治疗2周
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252±64***
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88±66*
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33±3***
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治疗4周
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213±117**
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38±50*
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33±10*** |
注：与治疗前相比，*P<0.01,**P<0.05,***P>0.05
二、两组治疗前后肝功能改善程度的比较
治疗组治疗后ALT、SB下降幅度较对照组大，ALB上升，PT缩短，见表2。两组治疗2周和治疗4周后SB间比较经t检验P<0.01，治疗组SB下降程度明显大于对照组。
三、两组病死率比较
治疗组30例，死亡12例，病死率40%，对照组30例，死亡19例，病死率63%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
四、药物不良反应
PHGF联合FDP组在治疗过程中未见有任何不良反应。
讨 论
PHGF治疗重型肝炎已有多年，而PHGF联合FDP治疗慢性重型肝炎的报道作者所见不多。我们在临床实践中发现，PHGF联合FDP能显著促进肝功能恢复，提高慢性重型肝炎的疗效，降低病死率［2］。其作用机制可能为PHGF刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生，而FDP作为肝细胞能量合剂，可以保持肝细胞对缺血、缺氧的抵抗作用，两者合用可改善肝细胞能量代谢，促进肝细胞在损伤过程中的修复和再生。临床应用宜强调早期、足量的原则，两药合用无不良反应，说明安全、有效，值得推广应用。
作者单位：张小兵 200135上海市公利医院；
谢青 上海市瑞金医院
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，1995，13：241-247.
2 张宜俊.促肝细胞生长素的研制及临床应用.临床肝胆杂志，1991，7：15-17.
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