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楼非鸿 吴伯瑜 杨际慧 陈昭宏 王顺宾 陈舜
[摘要]
还原型谷胱甘肽（GSH）具有保护肝细胞膜、抗氧自由基损伤，促进肝酶活性，烧伤后诸多因素如休克、感染都易诱发肝细胞损害。
1.资料与方法：（1）对象：1996年6月～2002年11月烧伤后并发肝衰竭者100例，男73例，女27例，年龄19～56岁，平均（35.6±16.4）岁，随机分为GSH治疗组50例和对照组50例。治疗组、对照组烧伤总面积分别为48.0%±23.4%、45.0%±19.7%，Ⅲ度烧伤面积分别为31.0%±15.6%、33.0%±12.7%。（2）方法：治疗组只用GSH（批号030728，重庆药友制药有限责任公司生产）1.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，连续15d。对照组用维生素C 2.0g、肌苷100mg、辅酶A 100U加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，2次/d，口服益肝灵70mg，肝泰乐100mg，3次/d，连续15d。治疗前、治疗后第15天检查肝功能和凝血酶原时间（PT）。（3）疗效判断标准：①显效：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血清胆红素（SB）较治疗前下降75%以上，PT恢复正常。②有效：ALT、AST、SB、PT较治疗前下降50%以上。③无效：肝功能、PT未达上述标准。（4）统计学方法：计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2.结果：（1）治疗组显效38例，显效率为76%，有效8例，有效率为16%，总有效率为（显效率+有效率）92%，无效4例。对照组显效4例，显效率为8%，有效12例，有效率为24%，总有效率为32%，无效34例。两组比较，差异有非常显著性。对照组治疗前为后ALT、AST、SB、Alb、PT值差异均无显著性。
3. 讨论：GSH治疗组总有效率达92%，而对照组总有效率32%，GSH有明显降低ALT、AST、SB作用，恢复PT迅速，但对Alb提高疗效差，这与烧伤后血浆中白蛋白大量从创面渗出，负氨平衡增强有关。
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