在第５５届美国肝病研究学会年会（ＡＡＳＬＤ）上，意大利Ｆｅｄｅｒｉｃｏ等报告， 水飞蓟素与含维生素Ｅ及磷脂的联合制剂可显著改善非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）患者的胰岛素抵抗和肝纤维化。
ＮＡＦＬＤ可表现为 慢性肝损伤，可单独发生，也可在其他肝病的基础上发生，并加重原有肝病。
氧化应激与肝脏疾病的进展有密切关系。水飞蓟素是一种植物提取的黄酮，维生素Ｅ与磷脂联合水飞蓟素可增强水飞蓟素的抗氧化活性。
该研究纳入７２例经超声检查证实的ＮＡＦＬＤ患者，其中２１例患者合并丙肝病毒（ＨＣＶ）感染，５１例患者不合并ＨＣＶ感染。
在不合并ＨＣＶ感染的ＮＡＦＬＤ患者组中（男性３３例，女性１８例，中位年龄为５４岁），３６例接受治疗，１５例未接受治疗；在合并ＨＣＶ感染组中（男性１４例，女性７例，中位年龄为４８岁），１１例接受治疗，１０例未接受治疗。
治疗包括水飞蓟素与含维生素Ｅ及磷脂的联合制剂（４７ ｍｇ／次，４次／天），ＨＣＶ感染者还接受标准剂量的干扰素与利巴韦林联合治疗，总疗程为６个月。在基线时和治疗结束时采用超声技术评估患者的肝脂肪变性积分，无脂肪变性为０，脂肪变性＜２５％为１，脂肪变性２５％～５０％为２，脂肪变性５１％～７５％为３，脂肪变性＞７５％为４。此外，还检测患者血清转氨酶（ＡＬＴ、ＡＳＴ）、γ谷氨酰转移酶（ＧＧＴ）、胰岛素、透明质酸（ＨＡ）、转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）和基质金属蛋白酶２（ＭＭＰ－２）。通过ＨＯＭＡ试验计算胰岛素抵抗情况。
结果提示，水飞蓟素联合制剂可明显改善ＮＡＦＬＤ组患者的肝脂肪变性、高胰岛素血症和ＨＯＭＡ值，并使所有患者ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ、ＴＧＦβ１、ＨＡ和ＭＭＰ－２等肝损伤指标显著改善，ＨＣＶ感染组患者的肝纤维化程度也有改善。
（王军 摘译自第５５届ＡＡＳＬＤ论文摘要）
点评 对非酒精性脂肪性肝病进行的治疗应强调饮食调整、运动和药物的综合治疗，目前尚无公认的特效治疗药物。临床上尚缺乏大样本的随机对照、有肝脏病理结果的药物试验结果。希望国内能重视此项工作研究。（于岩岩）
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