魏玮 范明福 中华实用医药杂志
我们于近年来使用 利加隆治疗小儿慢性乙型肝炎21例，取得了较为满意的近期效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 21例患儿年龄在9～11岁;男15例，女6例。诊断分型标准按1995年全国第五次传染病与寄生虫学术会议修订标准，均符合慢性乙型肝炎的诊断，其中轻度17例，中度4例。21例患者病程均在2年以上，最长为4年。21例治疗前肝功能检查:TBil19～30μmol/L4例;ALT50～120U17例，121～300U4例;AST50～120U19例，121～200U2例。
1.2 治疗方法 在一般对症治疗基础上使用 利加隆片剂（70mg/片），轻度者按每次70mg，每日2次口服;中度者按每次70mg，每日3次口服。疗程为3个月。每月复查一次肝功能，治疗前及结束后均作HBVM及HBV-DNA检测，并查血常规、肾功能等。 利加隆为德国马博士大药厂生产，由山东先河新药开发有限公司提供。
2 治疗结果
2.1 21例患者治疗前后临床症状变化情况 见表1。表1 21例患者治疗前后临床症状变化情况
2.2 21例患者治疗前后肝功能情况 见表2。
2.3 21例患者治疗前后查HBVM，结果HBsAg、HBeAg、HBeAb、抗HBe、抗HBs均无改变。21例患者治疗前后血常规、尿素氮、肌酐等均无明显改变。
表2 21例患者治疗前后肝功能变化情况
3 讨论
水飞蓟素是临床上常用的治疗慢性乙型肝炎的药物。 利加隆为德国水飞蓟原产地的产品，其纯度、含量及工艺等品质均为世界所公认，并列为世界卫生组织推荐的治疗肝炎的有效药物之一。其药理作用主要为通过捕捉氧自由基发挥抗氧化作用，通过抑制谷胱甘肽下降和危险自由基的产生而增强肝脏的解毒能力;通过加速蛋白质合成而促进肝细胞再生，并有稳定肝细胞膜保护肝细胞的作用。近年来大量的研究和临床资料证实其有直接抗纤维化的作用。
利加隆在小儿慢性乙型肝炎治疗方面报告较少，我们通过对21例小儿慢性乙型肝炎的治疗观察，无论在改善临床症状还是在肝功能的复常率方面，均有显著效果，而且使用安全，本组患者在治疗过程中未发现有明显的副反应（消化道、骨髓、肾等）。
由于小儿肝脏等器官发育均不完善，受内源及外源性的毒物和病原体侵害后，易出现肝细胞损害。 利加隆有良好的增强肝脏解毒功能、保护肝细胞免受损伤及促进肝细胞再生的作用。再加上小儿肝细胞再生能力强的特点，在使用 利加隆后临床上能收到满意的治疗效果。治疗1个月后，有效率为50%左右;治疗3个月后，有效率为90%左右。治疗过程中未发现有患者症状加重及肝功能恶化者。近年来我们在其他小儿传染病引起的中毒型肝炎和药物性肝损害者使用 利加隆治疗也取得了满意效果。
由于本药物无抗病毒的作用，因此对病毒复制指标无抑制作用，停药后半年内随访肝功能异常的复发率仍较高。因此对符合抗病毒治疗条件者，与抗病毒药物联合使用可达更佳的远期效果。对无条件使用抗病毒治疗者可延长疗程（或减量维持），以达到减轻肝脏炎症、延缓肝纤维化进程的目的，为抗病毒治疗创造条件。
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