李海珍：东莞市横沥医院 【摘 要】 目的 观察 思美泰( 腺苷蛋氨酸)治疗 新生儿肝炎的疗效。方法 选择2001年11月至2002年12月在本院住院的25例 新生儿肝炎给予 思美泰治疗，另选25例 新生儿肝炎作对照组。结果 治疗组有效22例（22/25），有效率为88%。对照组有效15例，有效率60%；两组总胆红素下降程度比较治疗后有效率治疗组明显高于对照组，有明显差异。结论 思美泰( 腺苷蛋氨酸)治疗 新生儿肝炎是安全有效的。 新生儿肝炎所致高胆红素血症临床治疗效果欠佳，容易造成肝硬化等不良后果。近年来，我院在综合基础治疗的同时应用德国基诺药厂生产的 思美泰，对25例 新生儿肝炎病人进行疗效观察，现报道如下： 1 临床资料
11 病例选择 所选病例均为2001年11月～2002年12月在我科住院的新生儿肝炎患者。新生儿肝炎的诊断符合《新生儿治疗学》的诊断标准［1］。
将病人分为思美泰治疗组和对照组。治疗组25例，其中：男15例，女10例，年龄7～21天，平均(108±42)天;对照组25例，男16例，女9例，年龄6～20天，平均(1055±45)天。两组病人在病情、年龄及性别上均具有可比性。
12 治疗方法 对照组给10％葡萄糖注射液+维生素C+肝泰乐进行常规保肝治疗。治疗组在保肝治疗同时给思美泰300 mg／kg加入5％葡萄糖液100 ml静脉滴注，每日1次，1个月为1个疗程。不再给予利胆降酶退黄药物。
13 疗效判断 治疗前后查血总胆红素水平，观察两组血总胆红素下降差异程度以及两组患者治疗后有效率，其中治疗3周后血总胆红素下降至治疗前的50％为有效。无效：治疗1～2个疗程后，血总胆红素下降＜50％，临床体征无改善。
2 结果
两组治疗前后血清总胆红素下降程度比较，治疗组明显高于对照组，两组治疗后有效率有显著性差异，其结果见表1。
3 不良反应
治疗组中未见严重不良反应，仅3例病人从用药第三天开始沿静脉走行出现红等轻微静脉炎表现，给予95％酒精湿敷3天后自愈。
表1 两组患者治疗前后比较
组别 例数
血总胆红素(μmol/L)
治疗前治疗后
有效例数 有效率(％)
治疗组 25 258.55±12.21 112.21±11.56* 22 ** 88
对照组 25 257.88±11.85 119.95±11.78* 15 ** 60
* χ2：7．332， 两组比较 P＜001； ** χ2：7971，两组比较P＜001。
4 讨论
各种原因所致新生儿肝炎可引起血胆红素水平明显增高，以至血总胆红毒水平高达170 μmol／L以上，临床上称之为高胆红素血症。其主要原因是由于受损的肝细胞发生变性。坏死、增生、炎性细胞浸润、胆小管扩张以及胆栓形成等病变而对血胆红素的摄取、结合、排泄等功能发生障碍［2］。降低血胆红素水平，缩短高胆红素血症时间，是治疗新生儿肝炎的主要目的。
新生儿肝炎高胆红素血症病人的降低血胆红素的治疗手段主要通过以下4种途径：①加强胆红素结合；②加强利胆作用；③减少胆酸肠肝循环；④恢复肝细胞功能［3］。
思美泰是蛋氨酸和三磷酸腺苷在腺苷蛋氨酸酶作用下产生的化合物，在人体组织代谢过程中发挥重要作用，参与体内重要生化反应，它在肝细胞内通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，增加K+、Na+-ATP酶活性，加快胆酸转运；同时，通过转硫作用，可以使硫基化合物(半胱氨酸、谷胱甘肽、牛磺酸)合成增加，牛磺酸可与胆酸结合增加其可溶性，加速其排泄；加强肝细胞解毒作用和防止肝细胞损伤［3］。肝细胞在炎症损害时，腺苷蛋氨酸合成减少，活性降低，使肝内腺苷蛋氨酸合成减少，导致肝细胞膜磷脂甲基化程度下降，N+／K+ATP酶泵功能减弱而导致肝细胞摄入和分泌胆红素功能下降。补充外源性腺苷蛋氨酸，增加体内转甲基和转硫基作用，促进黄疸消退，有利于肝功能恢复。
本组病人用思美泰治疗获得了显著的退黄效果，在保肝治疗的同时应用思美泰一个疗程后，与对照组相比，治疗组病人治疗前后血总胆红素下降差异程度显著，有效率为88％。提示思美泰作为外源性腺苷蛋氨酸可以补充急性肝损伤高胆红素血症病人体内缺少的内源性腺苷蛋氨酸，有效减少胆酸肠肝循环，保护受损的肝细胞，从而达到降低血胆红素的目的。
思美泰在使用过程中未发现明显副反应，且不良反应可以通过使用原配专用稀释液得到解决，说明应用思美泰治疗新生儿肝炎性高胆红素血症安全有效。
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