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叶下珠片对慢性乙型肝炎的疗效及其对T细胞亚群的影响

来源：（河南）新乡医学院附属医院作者：（河南）新乡医学院附属医院发布时间：2006-3-2 10:41:00

目的：
　　探讨叶下珠片对慢性乙型病毒性肝炎的治疗效果及其免疫机制。
　　方法和结果：
　　慢性乙型病毒性肝炎122例患者，随机分为治疗组及对照组（治疗组62例，对造组60例），观察其疗效及血清标志物的变化，并对治疗组中16例患者在治疗前后检测T细胞亚群的变化。结果表明，治疗组疗效优于对照组（P<0.05），HBeAg阴转率优于对照组（P<0.001），并且治疗后CD3+、CD4+升高，CD8+降低，CD4+，CD8+增高。
　　结果：
　　叶下珠能明显改善乙肝患者的症状、改善肝功能，这可能与叶下珠能提高细胞免疫功能有关，它是治疗慢性乙型肝炎的良药。
　　关键词：叶下珠片治疗慢性乙型病毒性肝炎 T细胞亚群
　　叶下珠治疗慢性乙型病毒性肝炎对改善肝炎症状、体征，促进肝功能恢复及血清标志物转阴，已有文献报道，但其对T细胞亚群的影响尚未见报道，本文采用叶下珠片治疗慢性乙肝62例，观察其疗效及T细胞亚群的变化，现将结果报告如下：
　　材料与方法：
　　1、研究对象
　　所有病例均来自于我院门诊和住院患者，均符合1990年全国病毒性肝炎学术会议慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准，且HBsAg、HBcAg、HBeAg均为阳性，122例采用随机分配的原则分为治疗组和对照组。治疗组62例，男48例，女14例，年龄18-48岁，其中包括慢性迁延性肝炎38例，慢性活动性肝炎24例，并且对治疗组中16例患者治疗前后检测T细胞亚群，（与16例正常献血员作为对照）；对照组60例，男45例，女15例，年龄17-46岁，其中包括慢性迁延性肝炎36例，慢性活动性肝炎24例；两组资料具有可比性。
　　2、方法
　　a.对照组给予一般保肝治疗（包括维生素、益肝灵、肌苷等），不加用任何抗病毒剂免疫制剂；治疗组在一般保肝治疗的基础上加用叶下珠片，每次4—6片，一日三次，三个月为一个疗程。
　　b. 疗效判定标准1。显效：纳差、乏力、腹胀等症状消失。肝功能基本恢复正常；2。有效：纳差、乏力、腹胀等症状好转，肝功能好转，ALT及TBIL下降25%以上者；3。无效：症状体征无好转或进一步加重、或肝功能ALT及TBIL下降小于25%者。
　　c.肝功能检测采用自动生化检测仪检测：乙肝血清标记物采用放免法检测； T细胞亚群采用APAPP法检测。
　　结果
　　1、治疗组与对照组疗效比较，经治疗，治疗组疗效显效41例，有效16例，无效5例，对造组显效25例，有效20例，无效15例，两组相比有显著性差异（P<0.05）。

　

显效

有效

无效

治疗组（n=62）

41

16

5

对照组（n=60）

25

20

15

2、乙肝血清标记物的变化
　　治疗组62例，治疗后HBsAg阴转2例， HBeAg阴转24例，对照组60例治疗后HBsAgG无一例阴转，HBeAg阴转4例,经统计学处理，两组HBeAg阴转有显著性差异（P<0.0001）。
　　3、T细胞亚群的变化
　　对治疗组中16例患者治疗前后分别检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、及CD4+/CD8+的变化，并对16例献血员作比较，结果，CD3+、CD4+升高，CD8+下降，CD4+/CD8+升高

　

CD3+

CD4+

CD8+

CD4+/CD8+

治疗前（X±s）

57.6±6.5

31.3±5.5

27.4±3.3

0.84±0.14

治疗后（X±s）

65.4±8.2

37.0±7.5

24.0±4.5

1.36±0.19

对照组（X±s）

70.0±5.1

45.0±5.2

25.0±2.6

1.75±0.13

　　讨论：
　　本文62例治疗后HBsAg转阴2例，转阴率为3.2%；HBeAG阴转24例；转阴率为38.7%，与对照组相比有明显差异，并且疗效优于对照组，这可能与其抑制乙肝病毒复制，抗病毒有关。另外与细胞免疫功能的提高可能亦有一定关系。从上表可以看出治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+下降，CD8+升高，这与国内外报道是一致的。经叶下珠片治疗后CD3+、CD4+升高，CD8+下降，CD4+/CD8+回升，虽然与正常对照组比仍有差异，但与临床治疗前比较均有明显改善，说明叶下珠片能改善细胞免疫功能，而细胞免疫功能在决定肝炎的临床表现及病毒感染过程中尤为重要，免疫活性细胞能终止病毒的感染。因此免疫功能的改善从而改善了肝炎的临床表现、肝功能，并且抑制HBV复制，在抗HBV方面有很大的潜力。并且叶下珠系纯天然植物药、无毒、低费、对慢性乙型病毒性肝炎的治疗不失为一种良药。

促进肝细胞修复和再生
　　通过体内及体外试验，叶下竹片具有保护肝细胞及提高免疫功能的作用。
　　叶下珠片对D-半乳糖酸、四氧化碳所致的小白鼠的肝细胞损伤上有明显修复作用，叶下珠片与胸腺肽比较，结果表明，两药均具有增强细胞免疫功能作用；叶下珠片对小鼠脾脏和胸腺有增重作用。

毒副反应
　　未见毒副作用和不良反应。少数患者服用初期有轻微消化道反应，可改为饭后服用。个别女性经期有延长，均可耐受，完成疗程。
1982年国外报道了叶下珠能有效地抑制乙肝病毒。至今引起了国内专家对该属植物的关注和研究。二十年来，专家们从叶下珠的化学成分、载种、鉴别、质量标准、药理、毒理研究、到临床试验，做了深入全面地研究。并肯定了叶下珠对乙肝病毒的抑制及保护肝细胞和改善免疫功能的作用。

（河南）新乡医学院附属医院

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