人们都知道 ,乙肝疫苗是用来预防乙肝的 ,实际上 ,乙肝疫苗还可以治疗乙肝及乙肝病毒携带者。
早在 19 9 5年 ,上海学者利用乙肝疫苗联合猪苓多糖注射液治疗乙肝 ,取得了比较满意的疗效 ,可使乙肝ＨＢｅＡｇ转阴率达 43. 6%,ＨＢ ＶＤＮＡ转阴率达 44. 9 %,ＨＢｓＡｇ转阴率为 6.1%。具体用法是 ,乙肝疫苗 20微克每 2周注射 1次 ,猪苓多糖注射液每日注射 1次 ,每次40毫克 (肌注 ),连用 20天 ,停 10天后再继续应用相同剂量 ,总疗程为 3— 6个月 ,延长疗程 ,效果更好。这种疗法被认为是适合中国国情的乙肝治疗方法 ,疗效优于干扰素 ,且无干扰素那么多的副反应。青岛医生提出乙肝疫苗联合单磷酸阿糖腺苷治法 ,可使乙肝ＨＢｅＡｇ转阴率达40%— 50%。近年北京有人报告 ,“四联疗法”治乙肝 ,即乙肝疫苗 +高效价乙肝免疫球蛋白+拉米夫定 +干扰素 ,初步显示疗效可观 ,应用1年后 ,ＨＢｅＡｇ转阴率为 52. 3%,ＨＢ ＶＤＮＡ转阴率达 82. 8%,停药 12个月后 ,ＨＢｅＡｇ转阴率仍达 44. 3%,ＨＢＶＤＮＡ转阴率达 72. 4%。此疗法的优势是抗病毒效果好 ,停药后反弹少。北京肝病专家又报告“三联疗法”治疗乙肝和乙肝带毒者 ,即乙肝疫苗 +左施咪唑搽剂 +潘生丁。乙肝疫苗每月 1次肌注 ,每次 30微克 ,左旋咪唑搽剂每隔 1— 2天涂搽一次 ,每次 1支 ,潘生丁每次 50— 75毫克口服 ,每日一次。上法治疗非母婴传播的乙肝带毒者 ,用药 18个月 ,ＨＢｅＡｇ转阴率达 54%,ＨＢＶＤＮＡ转阴率达66%;此疗法最大特点是价格低廉 ,也有一定疗效。
乙肝疫苗治疗乙肝的机理目前还不清楚 ,初步认为 ,与其特异性免疫促进作用有关。但是 ,乙肝疫苗这种治疗作用是有限的 ,所以 ,使用时应注意如下几个问题 :
1、不能单独应用乙肝疫苗作为治疗方法 ,必须联合其它抗病毒药及免疫调节剂。
2、治疗用乙肝疫苗的剂量要大一些 ,每次达 30— 60微克 ,可 15— 30天注射 1次 ,小剂量只有预防作用。
3、用药时间要长 ,不应少于 6个月 ,特别是用于治疗乙肝带毒者 ,往往需用药 1年乃至 2年。
4、乙肝疫苗的副作用很少 ,偶有发热 ,但过敏者不可应用。大剂量并不增加副作用。
5、治疗中要定时复查肝功能 ,及乙肝病毒免疫学标志 (ＨＢｅＡｇ、ＨＢｓＡｇ等 ),同时需检测ＨＢＶＤＮＡ ,最好定量检查 ,以利前后对照。
6、乙肝疫苗治乙肝只是众多疗法中的一种 ,它不能包治所有乙肝 ,其疗效也在进一步观察当中 ,是否应用此疗法 ,应遵医嘱。目前 ,治疗用的乙肝疫苗正在研制之中 ,已展现出良好的发展前景。
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